2011年以來，東營區(qū)堅持“兜特困底線、保失能剛需、融醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”的基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路，采取“應(yīng)納盡納”和集中供養(yǎng) “愿進全進”政策，由特困供養(yǎng)人員自主選擇分散供養(yǎng)或集中供養(yǎng)，全區(qū)特困供養(yǎng)人員已實現(xiàn)養(yǎng)老“無憂”。但對于特殊困難老人即低保家庭老年人，在享受低保金和經(jīng)濟困難老年人生活補貼，達到中度以上失能的，增發(fā)護理補貼或殘疾人生活補貼、護理補貼后，全部救助金相加僅1000元左右，有意愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的低保家庭老年人，救助金不足以支付入住養(yǎng)老機構(gòu)費用，由子女等監(jiān)護人在家照護老人，家庭貧困狀況更是難以改善，特殊困難家庭老人一旦失能，相對于普通家庭更是負擔沉重。因此，為有效破解特殊困難家庭失能老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)難題，東營區(qū)以老年人需求為導(dǎo)向，率先在困難老年人人數(shù)較多的兩個鎮(zhèn)開展試點工作，積極探索符合東營區(qū)實際的特殊困難家庭失能老年人集中供養(yǎng)路子。

一是堅持自愿適度。堅持低保家庭老年人本人及監(jiān)護人自愿申請，供養(yǎng)標準適度，保持與農(nóng)村特困人員供養(yǎng)標準相同并同步提高；二是堅持屬地管理。鎮(zhèn)政府作為實施主體，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的投入，強化對運營主體的監(jiān)管，提供規(guī)范、適度的集中供養(yǎng)服務(wù)；三是堅持制度銜接。集中供養(yǎng)政策要與農(nóng)村低保等社會福利政策有效銜接，避免重復(fù)享受。集中供養(yǎng)一批特殊困難家庭失能老年人，緩解特殊困難家庭照護負擔，探索困難老年人集中供養(yǎng)機制和經(jīng)驗。

試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)低保戶家庭中，一是年滿60周歲及以上的老年人，二是贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人無照護能力，三是經(jīng)評估完全喪失生活自理能力。對于有意愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的低保家庭老年人，一是享受同等服務(wù)。集中供養(yǎng)服務(wù)待遇與特困人員待遇相同，包括基本生活和照料護理。二是統(tǒng)籌供養(yǎng)經(jīng)費。本人原享受的低保金、殘疾人生活補貼、重度殘疾人護理補貼等相關(guān)待遇由鎮(zhèn)政府統(tǒng)籌納入集中供養(yǎng)經(jīng)費管理，不再發(fā)放給本人及家庭。三是監(jiān)護責任保留。集中供養(yǎng)期間患重大疾病或突發(fā)病情需住院治療或回原居住地居住的，由供養(yǎng)機構(gòu)通知本人、監(jiān)護人以及村委會，并報告試點鎮(zhèn)政府，監(jiān)護人應(yīng)及時將供養(yǎng)人員接回或送醫(yī)院治療。四是醫(yī)療費用承擔。特殊困難家庭失能老年人醫(yī)療費用經(jīng)過醫(yī)療保險報銷，按照低保對象醫(yī)療救助的政策給予救助后的剩余部分由本人或監(jiān)護人承擔，住院期間的生活和照料由監(jiān)護人負責承擔。

一是制定審批流程。設(shè)置申請受理、資格初審、能力評估、公示審批等四項流程，確保集中供養(yǎng)救助規(guī)范。二是采取動態(tài)管理。納入集中供養(yǎng)救助后，因情況發(fā)生變化，符合老人恢復(fù)生活自理能力，不再符合農(nóng)村低保條件，贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人恢復(fù)照護能力，自愿申請停止集中供養(yǎng)待遇，及其他特殊情況等情形之一的，終止集中供養(yǎng)救助。三是追加終止流程。特殊困難家庭失能老年人有終止集中供養(yǎng)待遇情形的，供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當提前告知鎮(zhèn)民政辦，由鎮(zhèn)民政辦在15日內(nèi)審核并報區(qū)民政局核準終止集中供養(yǎng)資格，可終止供養(yǎng)服務(wù)，防止發(fā)生因私自終止服務(wù)導(dǎo)致無人照料情形。

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)民政局局長為組長，區(qū)民政、試點鎮(zhèn)民政分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，區(qū)民政、試點鎮(zhèn)養(yǎng)老、低保、殘疾工作負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，不斷完善供養(yǎng)政策，重點加強供養(yǎng)工作日常管理、能力建設(shè)，督促敬老院運營主體提升管理和照護服務(wù)水平，切實擔負起試點工作條件保障。二是做好資金保障。參考現(xiàn)階段鎮(zhèn)敬老院維持運營成本和面向社會失能老人收費標準，按照每人每月2400元的標準結(jié)算集中供養(yǎng)資金，失能老人救助金支付供養(yǎng)費用后剩余的部分，由區(qū)級以上和鎮(zhèn)按照8:2比例分擔經(jīng)費；試點鎮(zhèn)政府整合救助資源，將集中入住的失能老年人原享受的低保、殘疾人生活補貼、重度殘疾人護理補貼、高齡津貼等相關(guān)政策資金進行整合補充，剩余列支鎮(zhèn)慈善資金，承擔鎮(zhèn)級分擔費用；區(qū)民政局列支慈善資金，根據(jù)失能老年人集中供養(yǎng)人數(shù)向各鎮(zhèn)街撥付集中供養(yǎng)資金，承擔自理能力評估費用。三是嚴格督導(dǎo)考核。區(qū)民政局做好集中供養(yǎng)試點工作督導(dǎo)指導(dǎo)工作，將特殊困難家庭失能老年人集中供養(yǎng)試點工作納入年底考核加分項，試點鎮(zhèn)政府建立考核評估機制，監(jiān)督敬老院運營主體足額配備養(yǎng)老護理人員，改善院內(nèi)設(shè)施環(huán)境，確保惠民實事做好做實。

經(jīng)核對享受護理補貼的經(jīng)濟困難失能老年人基本情況，試點鎮(zhèn)集中人員逐戶摸排，向所在村、本人及監(jiān)護人宣傳集中供養(yǎng)試點政策并征求本人及監(jiān)護人意見，收集申請審批資料，同時在集中供養(yǎng)機構(gòu)準備相對獨立場所和增配護理人員，將3名符合條件的老人12月起入住到供養(yǎng)機構(gòu)，如老人及家庭滿意度較高，計劃在2022年下半年進一步將試點范圍擴大到全區(qū)。

一是范圍標準適度，打好政策持續(xù)擴面基礎(chǔ)。對于試點范圍，考慮到政府資金承受能力和政策的可持續(xù)性，試點第一階段將范圍限定在低保家庭老人；對于服務(wù)標準，考慮到由政府向供養(yǎng)機構(gòu)支付入住費用，服務(wù)標準定為與特困人員供養(yǎng)標準一致較為合理。

二是多元統(tǒng)籌資金，保障試點群體持續(xù)受益。一方面，要整合救助資源，將集中入住的失能老年人原享受的低保、殘疾人生活補貼和護理補貼、高齡津貼等相關(guān)政策資金進行整合補充；另一方面，可采取財政專項列支、慈善項目、實施臨時救助、設(shè)立救助基金等形式擴充資金渠道。

三是明晰各方義務(wù)，加強老人家庭監(jiān)護責任。盡管通過實施集中供養(yǎng)救助，老年人進入機構(gòu)集中供養(yǎng)，但是為防止出現(xiàn)困難家庭將失能老人“一送了之”的心態(tài)，仍應(yīng)明確保留監(jiān)護人監(jiān)護責任，供養(yǎng)機構(gòu)、失能老年人及監(jiān)護人、所屬村委會、鎮(zhèn)政府簽訂集中供養(yǎng)四方協(xié)議；集中供養(yǎng)期間患重大疾病或突發(fā)病情需住院治療或回原居住地居住的，監(jiān)護人應(yīng)及時將供養(yǎng)人員接回或送醫(yī)院治療；醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)保報銷和政策救助后的剩余部分由本人或監(jiān)護人承擔，住院期間的生活和照料由監(jiān)護人負責承擔。